血常规检查及血细胞异常的处理1.接受化疗的患者,出院后每隔3至4天检查血常规,如果白细胞,中性粒细胞绝对值,或者血小板总数低于正常范围,请每2天检查1次血常规。2.白细胞下降患者不会感觉不舒服,但白细胞下降可以诱发感染甚至会发生生命危险,化疗后体乏无力或者进食减少的患者,发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大,必须密切观察血常规变化。3.2周化疗方案的患者,为保证能按期化疗,即使白细胞正常也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针,至少连续使用7天,用升白药期间血常规检查按上述要求。4.白细胞低于3.0×109/L,开始连续每天使用升白针,用药期间每2天检查血常规,如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L,可以停用升白针,不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天(从第一天用药算起)且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降,因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。5.使用升白针后,白细胞会升至30×109/L,或者出现全身骨关节酸痛,这些均为用药后的反应,请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水,停药后白细胞会恢复正常,疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”(一般药房均有出售,商品名 芬必得 / 必理通 / 西乐葆)。6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热,请马上到当地医院或者我院就诊,检查血常规并使用抗感染处理,并及时告知主管医生(联系方式见后页)。7.化疗前3天及化疗后2天,请不要使用升白针。如果化疗到期,白细胞仍然没有恢复正常,或者仍在使用升白针,则化疗需要延期。8.血小板低于80×109/L,有可能诱发出血(鼻/牙龈出血,皮下出血或瘀斑),要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×109/L时,开始每天连续使用升血小板针,至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L,有可能诱发严重出血(消化道出血,脑出血等),请马上到当地医院或者我院紧急处理,并及时告知主管医生。胃肠道反应常见异常的处理1.化疗后第一周会出现胃口下降,进食减少,恶心,呕吐等反应,请按照出院医嘱进行处理,包括口服地塞米松,制酸药,止呕药片等。进食明显减少的患者会出现白细胞严重下降,电解质紊乱等情况,请到当地医院或我院进行相关检查以及营养液补充。2.因为化疗期间使用了止呕药物,患者会在化疗后一周出现便秘。患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物(蔬菜,水果);顺时针按摩腹部;口服乳果糖(一般2天起效)、果导片等通便药物;如果大便干硬难以排出,可使用开塞露。大便通畅或者大便变软即可停用通便药物。3.腹泻,有可能为化疗药毒性,或者白细胞下降导致的胃肠道感染,请马上到当地医院或我院就诊,检查白细胞,建议口服黄连素,整肠丸等药物,必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者有可能会出现水电解质紊乱,休克等严重情况,请及时就诊并告知主管医生。4.建议尽量补充各种营养物质,如肉类,蛋类,奶类,新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础,我们提倡营养的均衡,不主张某类食物的戒口。本文系夏雯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
最新一期的《临床肿瘤学杂志》(JCO)发表了一篇重磅的研究论文,细致地汇总和分析了240例在美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受PD-1抑制剂治疗的晚期肺癌患者的相关资料,得出了一系列重要又有趣的结论。坐落于美国纽约的纪念斯隆-凯特琳癌症中心,是全美排名并列第一的癌症医院(每年美国的第三方机构都会对各大癌症中心进行百分制的打分,坐落于休斯敦的安德森癌症中心常年排名第一,贝塔博士曾在这家医院访问学习;而纪念斯隆-凯特琳癌症中心几乎每年都排名第二,但是两家医院的得分误差在1分以内;而排名第三名及以后的医院,名单经常更换,排名第三的医院与这两家医院的得分,一般相差十几分。因此,从某种意义上讲:安德森癌症中心和纪念斯隆-凯特琳癌症中心,一南一北,其实是美国排名并列第一的最牛的癌症医院)。 这项研究汇总了2011年4月(纪念斯隆-凯特琳医院历史上第一个接受PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌病人,接受治疗的时间是2011年4月)到2017年1月,所有在他们医院接受PD-1抑制剂治疗(单独使用或者联合伊匹木单抗一起使用)的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,累计有759名患者。其中,398名患者接受了他们医院自主研发的全方位基因检测。在这398名患者中,有240名患者有详细的影像学资料,可以做精准的疗效评价——最终这240名既做了详细的基因检测,又有详细的影像学资料的患者,进行了全面的分析。结果如下: 1.肿瘤突变负荷(TMB)越高的病友,疗效越好。240名患者,中位TMB数是7.4个突变/MB。240名患者接受PD-1抑制剂治疗,49名患者肿瘤客观缓解(20%)、83名患者肿瘤稳定(35%)——也就是说,总体的有效率是20%、控制率是55%。此外,如果把所有肿瘤缩小超过30%以及肿瘤稳定超过半年的病友,合并在一起计算(因为这类病友,从肿瘤医生的角度分析,是真正从PD-1抑制剂获益的病人:要么肿瘤明显缩小了,要么稳定时间超过了半年了),那么临床获益率是29%。 如果把这69名从PD-1抑制剂中获益的病人,和另外158名没能从PD-1抑制剂中获益的病人,做一下对比,那么这两组病人的肿瘤突变负荷TMB,是有明显差异的:中位8.5个突变/Mb vs 6.6个突变/Mb;而且,更进一步研究发现,TMB越高,的确是有效率越高、生存期越长——比如那些TMB数值高于中位数的病人,治疗有效率为38.6%;而那些TMB低于中位数的病人,治疗有效率为25.1%。 2.KRAS突变,似乎不影响疗效。总体人群的临床获益率为29%,携带KRAS突变的病友临床获益率是36%,两者无统计学差异。关于这一点,贝塔医生要做一下额外的补充:事实上,KRAS突变的非小细胞肺癌可以分为三类。(1)同时携带KRAS和P53突变的患者,这类患者对PD-1治疗敏感;(2)同时携带KRAS和STK11突变的患者,这类患者对PD-1治疗抵抗;(3)其他病友,对PD-1治疗的有效率居中。在本次研究中,携带STK11突变的病友,接受PD-1抑制剂治疗,的确是有效率更差的。 3.EGFR突变的患者,疗效明显更差。总体人群的临床获益率是29%,EGFR突变的病友临床获益率仅有7%,两组数据之间有明显的统计学差异。EGFR突变的病友,不适合接受PD-1抑制剂,几乎已经是业内共识。贝塔医生也已经多次强调,老生常谈了。 4.JAK突变、B2M突变的病友,要当心。JAK蛋白和B2M蛋白分别参与了T细胞抗癌的战斗过程、T细胞识别癌细胞的情报工作,因此这两个基因要是缺失突变,很可能会导致患者对PD-1抑制剂耐药。本次研究中,发现了1名疑似B2M缺失突变的病友,但这位患者接受PD-1抑制剂治疗是有效的,且疗效已经维持了8.9个月,不过这位病友的肿瘤突变负荷是异常的高,TMB为48个突变/Mb,是不是由于这个异常高的TMB替他扳回了一举,抑或“一白遮百丑”了,目前尚不得而知。另外发现了1名JAK2缺失突变的病友,接受PD-1抑制剂治疗,的确是无效的。 5.MDM2、MDM4扩增的病友,是否会发生超进展,有待进一步研究。2016年以来,法国的研究团队多次学术会议上提出,携带EGFR突变或MDM2/4扩增的病友,接受PD-1抑制剂治疗,可能会发生所谓的爆发进展(超进展)。这一次,240名患者中,一共发现了8名携带MDM2或MDM4扩增的病友,这8位病友的中位无疾病进展生存期和大部队并没有明显的差异,或许是样本量不足?这个问题,还需要进一步研究。 6.PD-L1表达和TMB高低无关,两者联合使用,可以更好地预测疗效。本次研究再一次证实了广泛认可的结论,PD-L1表达越高,治疗的疗效越好,患者的生存期越长。同时,再一次发现,PD-L1表达高低和TMB高低无关。也就是说,PD-L1低的不要灰心,TMB不一定低;TMB低的也不要灰心,没准你的PD-L1表达是高的。当然,那些PD-L1表达和TMB同时都高的病友,疗效最好,临床获益率为50%;而两者都低的病友,或许实在是不太适合PD-1抑制剂治疗,临床获益率只有18.2%,也就说超过80%的这类病友白白花了钱,还承受了副作用。
作者 丛明华 恶性肿瘤患者膳食原则和要求 1 膳食指导原则: 恶性肿瘤患者在治疗期及康复期,维持体重稳定,并保持理想体重,对其预后有利。因为有很多研究证明体重下降,或/和肌肉量下降的患者,会出现不良的临床结局及住院结局,包括生活质量下降、治疗毒副作用发生率增加、治疗耐受性及顺应性下降、生存期缩短、住院时间延长、住院费用增加。要维持体重,保持理想体重,主要的方法是合理膳食及运动。 本标准主要适用于恶性肿瘤治疗期及早期康复期,处于这个阶段的患者,由于肿瘤本身及抗肿瘤治疗的作用,常导致摄入量降低及体重下降,诱发或加重营养不良的发生。因此,建议给予高能量饮食。建议提高膳食中脂肪的比例,降低碳水化合物的比例,以适应肿瘤的特殊代谢特点。提高膳食中的蛋白质含量,摄入更多的优质蛋白,以减缓肿瘤所导致的蛋白降解及蛋白合成降低。足量摄入蔬菜、水果及其他植物性食物,以保证摄入足够的维生素及矿物质。由于肿瘤细胞对葡萄糖的摄取能力较强,而且以糖酵解的代谢方式为主,因此建议限制糖类特别是精制糖的摄入。 当恶性肿瘤患者在治疗期及康复期,经过膳食指导仍不能满足目标摄入量时,建议进行肠内、肠外营养治疗。 2 推荐的能量和营养素摄入量 能量:研究表明肿瘤患者的基础代谢率均值同正常人均值大致相同,如果不能进行个体化测定能量消耗值,建议应用经验法则,一般每日按照20-25kcal/kg/d来估算卧床患者,30-35kcal/kg/d来估算能下床活动的患者,再根据患者的活动度、应激状况调整为个体化能量标准。 蛋白质:恶性肿瘤患者早期即可出现蛋白过度降解,蛋白合成减少,表现为痩组织群的丢失,降低抗肿瘤治疗的顺应性和耐受性,缩短生存时间。因此建议适当高蛋白饮食(鱼、肉、蛋等),一般可按1-1.2g/ kg/d给予,严重营养消耗者可按1.2-2g/ kg/d 给予。 脂肪和碳水化合物的供给:由于肿瘤患者正常细胞氧化脂肪酸能力正常或增强,而肿瘤细胞氧化脂肪酸能力明显下降,同时,肿瘤细胞摄取葡萄糖能力较正常细胞强,正常细胞糖耐量受损,因此建议适当提高脂肪供能比,降低碳水化合物供能比,脂糖供能比可达到1:1。当患者伴有高甘油三酯血症,或伴有厌油腻、恶心、腹泻等症状时,根据临床情况下调脂肪供能比。当患者伴有糖尿病时,要同时参考糖尿病的膳食指导及恶性肿瘤患者的膳食指导标准,使患者血糖保持正常稳定。可适当增加n-3脂肪酸来源食物,以降低癌症相关慢性炎症反应。 水和电解质:水量一般遵循按生理需要量供给,按30-40ml/ kg/d给予,使每日尿量维持在1000?2000 ml,根据尿量调整摄入水量。当饮食量正常时,并摄入丰富多样的食物,不需额外补充电解质。老年人,有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。 维生素和微量元素:由于癌症患者氧化应激的标志物升高,以及抗氧化水平的下降,可考虑提高抗氧化维生素的剂量,但同时过度抗氧化有可能降低一些抗肿瘤治疗方法的效果,目前关于补充抗氧化维生素及微量元素的补充是否临床获益的研究证据不足。因此,推荐维生素和微量元素的供给,按照推荐每日摄入量(RDA)补充,如果患者饮食丰富多样,并且能够满足目标需要量,不需要额外补充维生素和微量元素。 3 食物选择 谷类和薯类: 谷类包括米、面、杂粮,薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。谷类食物是提供能量的主要来源,应达到一半以上,越来越多的科学研究表明,以植物性食物为主的膳食可以避免高能量、高脂肪和低膳食纤维膳食摸式的缺陷,对预防癌症有益。保持每天膳食中有适量的谷类食物,一般成年人每天应摄入250g~400g。每天最好能吃50g‐100g。谷类加工过于精细可导致其表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分会流失。因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮。粗细搭配有利于合理摄取营养素。在结直肠癌术后早期,为减少大便量,限制粗粮摄入。 此外,肿瘤引起胰岛素抵抗,以及放化疗治疗对机体的损伤导致相当一部分肿瘤患者发生糖尿病或糖耐量受损,粗粮较精细加工的碳水化合物类食物血糖生成指数更低,更有利于控制血糖。 动物性食物: 包括肉、禽、鱼、奶、蛋等,是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源,是平衡膳食的重要组成部分,也是主张荷瘤肿瘤患者适当多摄入的食物。根据《中国居民膳食指导2007》推荐每日摄入量:鱼虾类50g~100g,畜禽肉类50g~75g,蛋类25g~50g。奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品,主要提供优质蛋白质、维生素A、维生素B2和钙。然而,牛奶及奶制品与肿瘤的关系仍然存在争议,因此,暂不对牛奶及奶制品做特殊推荐。 豆类和豆制品: 豆类和豆制品是优质蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质和植物营养素(植物固醇)的重要来源,不含胆固醇。豆类与谷类一起食用,可通过蛋白互补作用从而增加蛋白的利用。目前市面上的豆制品种类很多,大体可分为传统豆制品、豆奶类豆制品和新型大豆蛋白类豆制品。豆制品加工过程中,能引起腹胀的棉籽糖和水苏糖等被除去,而大豆中的蛋白质、微量元素基本上都保留在豆制品中。同时,豆制品富含必需脂肪酸和磷脂,不含胆固醇,是肉类食品的良好替代物。 主要存在于豆科植物的大豆皂苷、大豆异黄酮和大豆多肽,可能对癌症的预防及治疗有一定的积极作用。 蔬菜和水果: 为预防癌症和慢性病,世界卫生组织提出每天至少吃5份(至少400克)不同种类的非淀粉类蔬菜和水果。世界癌症研究基金会发布的综述中提出,增加蔬菜和水果的摄入量可以对预防呼吸系统和消化系统的肿瘤可能有保护作用。国外研究结果显示,蔬菜水果对癌症预防的研究结论不尽相同。多吃蔬菜水果能降低女性癌症的发生率;多摄入黄绿色蔬菜和水果能降低癌症的死亡率;也有蔬菜水果的摄入量与癌症的风险没有明显关系的报道。 蔬菜水果的蛋白质和脂肪含量低,富含维生素C、E、膳食纤维和重要的植物化学物等。蔬菜和水果含有许多被认为是可预防癌症的成分,如有抗氧化功能的维生素C、β-胡萝卜素和硒。流行病学研究显示,增加膳食中富含维生素C的蔬菜和水果摄入量可以降低胃癌以及其他癌症的危险性,其机制可能与自由基清除和阻止某些致癌物的形成有关。 十字花科蔬菜,例如洋白菜、西兰花、花椰菜、大头菜等含有若干可能有抗癌作用的生物活性成分,能帮助保持甲状腺素的活性从而对肿瘤病人有益。但这类蔬菜不应过度的烹煮。深色蔬菜和水果中含有的叶黄素、番茄红素等其他类胡萝卜素也有抗氧化作用。 推荐的蔬菜水果摄入尽量选择新鲜的。果汁含大量糖分但缺乏膳食纤维,因此一般情况不建议饮用果汁。饮料中果汁的百分比在包装上的标签中标示,如“含25%的果汁”或“100%果汁” 。有些标签说提供100%的营养,如“提供100%每日推荐的维生素C”。但除非包装注明是“100%果汁”,一般都不是100%的果汁。这些果汁饮料仅含有很少果汁,是含糖饮料而不是真正果汁。虽然100%的果汁是健康饮食的一部分,但它缺乏膳食纤维。食用过多果汁会增加热量的摄入。 油脂:丰富多种油脂来源,包括n-6多不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸等,有利于维持肿瘤患者的炎症平衡,降低脂质过氧化反应,因此建议多种植物油交替使用。研究表明每天补充鱼油来源的n-3脂肪酸2-3g能够帮助稳定伴有恶液质的肿瘤患者的体重下降。 坚果:坚果是n-3 脂肪酸的重要来源,坚果还富含维生素E及纤维素。因此推荐适量食用坚果类食品。
也许你曾了解过如脱发,恶心,食欲不振等一系列可能由化疗导致的副反应。本篇文章将要谈论的是大部分癌症患者并不熟悉,但却是化疗可能导致的最严重的副反应之一:中性粒细胞减少症。 中性粒细胞是一种常见的白细胞,它可以抵抗感染,当中性粒细胞减少时意味着白细胞计数处于一个较低的水平。化疗药物通过杀死体内迅速生长的细胞而起作用,这些药物杀死癌细胞的同时亦会杀死正常的白细胞。 而白细胞是人体抵御感染的主要手段之一,所以癌症患者在化疗的同时,发生感染的风险亦会升高。感染不仅会使你生病,也有可能延缓你的化疗效果,甚至可能导致住院,更严重者可导致死亡。为了防止此类感染,本篇文章列出了每个癌症患者应该了解的事情: 1、如果你有发热症状,应立刻采取措施 如果你只想记住本文中的提到的一件事,那么就是当你的体温达到38℃或更高时,务必联系你的临床医生。同时,当你感觉不舒服的时候,请使用你的体温计及时进行测量,很多时候,发热可能是你身体发生感染的唯一标志。 2、可能存在“风险”的时间段 化疗过程通常需要数个周期,在你完成每一次化疗后的7~12天里,你的身体中含有最少的白细胞,正因如此,在这段时间里你的身体很难抵抗细菌的侵袭。当你从医生或护士那里得知白细胞计数较低时,你需要格外的小心。 3、勤洗双手 虽然看似不足为奇,但是避免生病的最好方法之一就是保持双手的清洁。同时也要提醒你的家人也如此照做。 4、按医嘱、处方按时服用药物 无论你是在医院、门诊或是在家中服药,请遵循以下建议: ● 按照医生的处方服用药物。 ● 定时定量服用药物。 ● 不要服用别人给你开的药。 ● 在服用任何非处方药之前请联系你的医生,并遵循他的建议。 5、接种流感疫苗 在我国,癌症患者接种流感疫苗并没有成为一个常规的手段用于抵御季节性流感等传染性疾病。美国传染病协会建议大于6周岁的血液恶性肿瘤或恶性实体瘤的患者应当接种灭活流感疫苗。如有这方面的需求,需要咨询你的医生,并遵循他的建议。 6、保持良好的心态,享受生活 一般来说,如果你感觉良好,那么可以去公共场所进行活动,或者邀请家人、朋友来访。但应尽量避免与可能会生病的人密切接触,并确保事后洗手。
树突状细胞(Dendritic cells, DC)是由美国学者Steinman于1973年发现的,是目前所知的功能最强的抗原提呈细胞,因其成熟时伸出许多树突样或伪足样突起而得名。人体内大部分DC处于非成熟状态,表达低水平的共刺激因子和粘附因子,体外激发同种混合淋巴细胞增 殖反应的能力较低,但未成熟DC具有极强的抗原吞噬能力,在摄取抗原(包括体外加工)或受到某些因素刺激时即分化为成熟DC,而成熟的DC表达高水平的共 刺激因子和粘附因子。DC在成熟的过程中,由接触抗原的外周组织迁移进入次级淋巴器官,与T细胞接触并激发免疫应答。DC作为目前发现的功能最强的抗原递呈细胞(APC),能够诱导特异性的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)生成。近年来研究表明,应用肿瘤相关抗原或抗原多肽体外冲击致敏DC,回输或免疫接种于载瘤宿主,可诱发特异性CTL的抗肿瘤免疫反应。DC与肿瘤的发生、发展有着密切关系,大部分实体瘤内浸润的DC数量多则患者预后好。有效的抗肿瘤免疫反应的核心是产生以CD8+ T细胞为主体的细胞免疫应答,这也是DC作为免疫治疗手段的基础。2011年10月3日,瑞典卡罗林斯卡医学院宣布,将2011年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家布鲁斯比特勒、法国科学家朱尔斯霍夫曼和加拿大科 学家拉尔夫斯坦曼,以表彰他们在人类免疫系统领域做出的独特发现。其中,拉尔夫斯坦曼因他在“树状细胞及其在适应性免疫系统方面作用的发现”取得的成就,获得2011年诺贝尔生理学或医学奖的1/2。令人遗憾的是,洛克菲勒大学当日晚些时候证实,2011年诺贝尔生理学或医学奖得主加拿大细胞 生物学家拉尔夫·斯坦曼于9月30日(上周五)逝世,享年68岁。洛克菲勒大学称:“4年前,拉尔夫·斯坦曼被诊断患有胰腺癌,他利用自己发明的基于树突 细胞的免疫疗法,延长了生命。”欣慰的是,我们可以从中看到树突状细胞(DC)在治疗癌症等病症的广阔前景。
EML4-ALK融合基因可见于多种肿瘤,例如间变性大细胞淋巴瘤、炎性成肌纤维细胞瘤、成神经细胞瘤和非小细胞肺癌(NSCLC)等,它是由第2号染色体短臂插入引起。EML4-ALK的发现,代表了一种NSCLC的分子亚型,该组患者具有独特的临床特征:不能从EGFR-TKI靶向治疗中获益。今年ASCO年会上,韩国的Kim等报告的一项回顾性研究,提示接受 EGFR-TKI治疗的野生型患者和ALK阳性患者相比,后者可能更容易产生耐药。EML4-ALK的发现促使肺癌治疗朝向“个体化”的目标迈近了一步。有研究者提出,可对NSCLC患者进行KRAS、EGFR、EML4-ALK等基因变异分步检测,对患者群体进行更精细的区分,从而使不同亚群患者获益最大化。但是,EML4- ALK基因各种不同亚型之间是否存在差异目前尚不明确,EML4-ALK基因的耐药机制也有待进一步研究。EML4-ALK基因正在经历与EGFR基因相似的研究历程,但毫无疑问,EML4-ALK融合基因必将成为日后靶向治疗的新宠。
什么叫个体化治疗? 最近几年,药物遗传学/药物基因组学在化疗药物作用机制等方面的研究获得了突破性进展,发现化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与特定的一种(一组)基因的表达和/或多态性显著相关。通过相关基因的检测,预测化疗药物的疗效,选择合适的药物进行个体化化疗,已经成为提高疗效、减少无效治疗的合理选择。 个体化化疗是根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点,采用特异和最佳的化疗药物方案进行化疗的方法。个体化化疗可以帮助患者选择合适的化疗药物,提高治疗的针对性,最大程度的延长患者的生存期。个体化化疗有何优势? 大量临床数据表明,肿瘤组织中ERCC1/RRM1/TYMS/TUBB3等靶标基因mRNA表达水平可以分别预测患者对铂类/吉西他滨/氟尿嘧啶类 /抗微管类等常用化疗药物的反应。根据患者肿瘤组织中mRNA表达水平的检测结果,制订个体化治疗方案,有助于选择适合患者的化疗药物,提高治疗的针对性。通过靶标检测选择化疗药物可以避免无效有害的化疗、节省宝贵的治疗时间,提高患者生活质量。化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段? 化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药,能直接破坏和杀伤癌细胞。近50年来,由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新,化疗已取得很多重大成果,成为根治肿瘤的方法之一,是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。化疗对癌症病人一定有效吗? 不一定!临床结果显示,每个化疗方案都只有百分之三十至四十的患者获益。化疗的疗效与病人个体差异(病人对化疗药物敏感程度以及对药物的耐受程度)及药物本身的毒性反应有关。因此,肿瘤的化疗需要考虑药物、肿瘤和个体三者相互制约的关系。单纯通过增大用药的剂量来提高疗效是不切实际的,药物毒性反应的加重将迫使医生延缓或终止化疗。单凭临床经验选择药物进行肿瘤化疗,其有效率往往不高。